医保案例：这段时间天气多变，小董感冒快一个星期了还没好，而且还越来越重了。为了不影响工作，他准备到小区里的社区卫生服务中心拿点药。结果医生给小董看病的时候问他：“签约门诊统筹定点了吗？”这可把小董问懵了，原来都是在药店买药吃，在社区卫生服务中心没有签定点不能拿药吗？结果医生告诉他，如果在社区签了门诊统筹定点，每年可以报销3000块钱的费用，能报销80%呢。想想自己单位每个月在工资里扣的医保费只有90多块钱，光门诊就能报销3000？小董都有点不敢相信了。

　　案例分析：根据小董的情况分析，他缴纳的是职工医保，遇到的是对门诊统筹待遇不清楚的问题。

　　专家点评：职工医保门诊统筹是咱济南参保人解决“小病”医疗费的一项待遇。我市职工医保参保人在一个医疗年度内,可以自由选择一家普通门诊统筹定点医疗机构签约，然后就可以享受门统待遇（简称）了。

　　职工门诊统筹有啥待遇?

　　门诊统筹报销项目与住院一致，按年度累计起付线，一年内达到起付线以上的合规医疗费就可以纳入医保报销范围。不同级别的门统定点医疗机构，起付线和报销比例也不同。

统筹待遇不受参保人户籍地限制的。

　　追问案例2：门统待遇是否可以用于在定点医疗机构产科门诊挂号产检？

　　生育检查费用属于生育保险待遇范围，生育保险的产前检查费是一项定额待遇。参保女职工35周岁（不含35周岁）以下的标准为1200元，35周岁以上的标准为1800元，生育出院时可以跟生育医疗费一起进行联网结算。

来源：章丘医保局